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地域密着型(地域密着型介護予防)サービス事業者・居宅介護支援事業者の指定等の手続きについて

印刷用ページを表示する掲載日:2019年2月25日更新

 地域密着型(地域密着型介護予防)サービス事業者・居宅介護支援事業者の指定等の手続きは下記のとおりとなりますので、期日まで書類等の提出をしてください。

手続きについて

1.提出期限
(1)指定申請
  ・指定を受ける予定月の前月の10日まで
  ※指定申請を予定している場合は、必ず早い段階で生活課保険年金班高齢者支援係と事前相談をしてください。公募による事業者指定や指定にあたり条件を付す場合があります。 

(2)変更届
  ・変更日から10日以内
(3)再開届
  ・事業を再開した日から10日以内
(4)廃止・休止届
  ・事業を廃止・休止する日の1月前まで
(5)指定辞退届
  ・指定を辞退する日の1月前まで
(6)指定更新申請
  ・指定日が月の初日:「有効期間満了日」の属する月の前月25日
  ・指定日が月の初日以外:「有効期間満了日」の属する月の前々月25日
(7)介護給付費算定に係る届出
  ・訪問・通所系サービスは、加算の算定を開始する月の前月15日まで
  ・入所系サービスは、加算の算定を開始する月の初日まで
(8)介護職員処遇改善計画書(添付書類含む)
  ・算定する年度の前年度の2月末日まで(年度途中で加算を取得する場合は、加算を算定する月の前々月の末日まで)

2.提出方法
・郵送または生活課保険年金班高齢者支援係に持参してください。

手続きに係る書類等

※添付書類一覧を確認のうえ必要な書類を提出してください。

添付書類一覧 [Excelファイル/15KB]

(第1号様式)指定申請書 [Excelファイル/29KB]

(第3号様式)変更届出書 [Excelファイル/23KB]

(第5号様式)再開届出書 [Excelファイル/21KB]

(第6号様式)廃止・休止届出書 [Excelファイル/24KB]

(第8号様式)指定辞退届出書 [Excelファイル/22KB]

(第9号様式)指定更新申請書 [Excelファイル/26KB]

付表1_夜間対応型訪問介護事業所 [Excelファイル/21KB]

付表2-1_認知症対応型通所介護(単独型・併設型) [Excelファイル/23KB]

付表2-2_認知症対応型通所介護(共用型) [Excelファイル/24KB]

付表3_小規模多機能型居宅介護事業所 [Excelファイル/29KB]

付表4_認知症対応型共同生活介護事業所 [Excelファイル/23KB]

付表5_地域密着型特定施設入居者生活介護事業所 [Excelファイル/23KB]

付表6_地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護事業所 [Excelファイル/28KB]

付表7_定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所 [Excelファイル/22KB]

付表8_複合型サービス事業所 [Excelファイル/33KB]

付表9_地域密着型通所介護 [Excelファイル/19KB]

付表10_居宅介護支援事業所 [Excelファイル/21KB]

(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 [Excelファイル/17KB]

(参考様式2)管理者経歴書 [Excelファイル/15KB]

(参考様式3)平面図 [Excelファイル/12KB]

(参考様式4)設備等一覧表 [Excelファイル/12KB]

(参考様式5)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル/11KB]

(参考様式6)誓約書 [Excelファイル/597KB]

(参考様式7)介護支援専門員一覧 [Excelファイル/11KB]

※介護給付費算定に係る届出

(様式第2号-1)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/32KB]

(別紙1)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(居宅介護支援) [Excelファイル/20KB]

(別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型サービス) [Excelファイル/42KB]

※介護職員処遇改善加算

介護職員処遇改善加算の届出に係る添付書類確認票 [Excelファイル/20KB]

(別紙様式2)介護職員処遇改善計画書 [Excelファイル/37KB]

(別紙様式2・添付書類1)介護職員処遇改善計画書(指定権者内事業所一覧表) [Excelファイル/22KB]

(別紙様式2・添付書類2)介護職員処遇改善計画書(届出対象都道府県内一覧表) [Excelファイル/19KB]

(別紙様式2・添付書類3)介護職員処遇改善計画書(都道府県状況一覧表) [Excelファイル/20KB]

誓約書 [Wordファイル/14KB]

介護職員処遇改善加算届出内容変更届 [Wordファイル/14KB]